“백내장 ìž¡ìž ë¹„ê¸‰ì—¬ì£¼ì‚¬ 떴다”â€¦ì‹¤ì† ë³´í—˜, 편법 ì— ë˜ ê³¨ë¨¸ë¦¬ :: ê³µê° ì–¸ë¡ ë‰´ì‹œìŠ¤ ::

비급여주사제, 5년 새 220.1%↑

“비급여, 급여와 달리 진료 기준 존재하지 ì• Are you•””

“진료비 실태 파악 후 표준화해야”

[서울=뉴시스] 김진아 ê¸°ìž = 7ì ¼ ì„œìš¸ì ˜ í•œ ëŒ€í•™ë³’ì› . 2024.10.07. [email protected]

[서울=뉴시스] ë‚¨ì •í˜„ ê¸°ìž = ìœ¤ì„ ì—´ ëŒ€í†µë ¹ì ´ ì ˜ë£ŒÂ·ì—°ê¸ˆÂ·ë…¸ë ™Â·êµ ìœ¡ ê°œí˜ ë“± 4대 ê°œí˜ ì— ëŒ€í•œ í•µì‹¬ê³¼ì œë¥¼ 언급하며 ì—°ë‚´ 실 ì† ë³´í—˜ ê°œì„ ì•ˆì „ ë§ˆë ¨í•˜ë ¼ê³ ì£¼ë¬¸í–ˆë‹¤. ì‹¤ì† ì ˜ë£Œë³´í—˜ì ´ 비급여 과잉진료로 ì ¸í•´ ì§€ì† ì ì ¸ ì ìž ë ¥¼ ë³´ì ´ë©° ì„ ëŸ‰í•œ ë³´í—˜ì†Œë¹„ìž ê°€ 보험료 ì ¸ìƒ ë“±ì ˜ ë¶ˆì ´ì µì „ ë°›ê³ ìžˆì–´ì„œë‹¤. ì „ë¬¸ê°€ë“¤ì € ì‹¤ì† ë³´í—˜ì ˜ ì •ìƒ í™”ë¥¼ ìœ„í•´ì„ ë¹„ê¸‰ì—¬ ì §„ë£Œì ˜ 풜준화 등 ê´€ë ¨ ê¸°ì¤€ì ´ ë§ˆë ¨ë ¼ì•¼ í•œë‹¤ê³ ì§€ì í– ˆë‹¤.

1ì ¼ ê´€ë ¨ì—…ê³„ì— ë”°ë¥´ë©´ 윤 ëŒ€í†µë ¹ì € 지난달 29ì ¼ ìš©ì‚° ëŒ€í †µë ¹ì‹¤ì— ì„œ 열린 êµë¬´íšŒì ˜ì— ì„œ “가장 시급한 ê³¼ì œëŠ” ì ˜ë£Œê°œí ˜ “ì ´ë ¼ê³ ê°•ì¡°í•˜ë©° “비급여와 ì‹¤ì† ë³´í—˜ì ´ ê³µì ë³´í—˜ì ¸ 건강보험과 조화를 ì ´ë£¨ì§€ 못하면 ë°’ ë¹ ì§„ ë …ì— ë¬ ¼ 붓기”ë ¼ê³ ë§ í–ˆë‹¤.

ë³´í—˜ì—°êµ¬ì› ì¡°ì‚¬ì— ë”°ë¥´ë©´ 지난해 ì† í•´ë³´í—˜ì‚¬ 지급보험금 11ì¡°9000ì–µì› ì¤’ 10대 비급여(3ì¡°7000ì–µì› )는 31%를 차지하는 것으로 ì¶”ì •ë 다.

비급여 과잉 ì²êµ¬ ë¬¸ì œëŠ” í•œ í•ëª©ì ´ 잡히면 새로운 í•ëª©ì— 대한 ì²êµ¬ê °€ 새ë¡ê²Œ ì¦ ê°€í•˜ëŠ” ì–’ìƒ ì „ ë³´ì ´ë©° ê³µíšŒì „ì „ ê±°ë“í•˜ê³ ìžˆë‹¤.

백내장 다초ì ë Œì¦ˆ ìˆ˜ìˆ ì— ëŒ€í•œ ì§€ê¸‰ë³´í—˜ê¸ˆì € 2018ë…„ 2552ì–µì› , 2019ë…„ 4300ì–µì› , 2020ë…„ 6480ì–µì› , 2021ë…„ 9514ì–µì› ë“±ìœ¼ë¡œ 꾸준히 ì¦ ê°€í–ˆì§€ë§Œ 2022ë …„ ëŒ€ë²•ì› ì ˜ íŒ ê²°ë¡œ ìž…ì› ë³´í—˜ê¸ˆ ìˆ˜ë ¹ì ´ ì–´ë ¤ì›Œì§€ìž ì§€ë‚œí •´ 903ì–µì› ê¹Œì§€ ìª¼ê·¸ë ¼ë“¤ì—ˆë‹¤.

하지만 ê°™ì € 기간 비타민주사 등 ë¹„ê¸‰ì—¬ì£¼ì‚¬ì œ ì §€ê¸‰ë³´í—˜ê¸ˆì € 2018ë…„ 1979ì–µì› , 2019ë…„ 2636ì–µì› , 2020ë…„ 3321ì–µì› , 2021ë…„ 3498ì–µì› , 2022ë…„ 4104ì –µì› , 지난해 6334ì–µì› ë“±ìœ¼ë¡œ 꾸준히 ìƒ ìŠ¹í–ˆë‹¤. 5ë…„ 새 220.1% ê¸‰ì¦ í–ˆë‹¤.

ë˜ ì „ì²´ì ˜ 비급여 í•ëª©ì ˜ ì ˆë°˜ê°€ëŸ‰ì „ 차지하는 ë¬¼ë¦¬ì¹ ˜ë£Œë „ 꾸준히 ì¦ ê°€ì„¸ë¥¼ ë³´ì ´ê³ ìžˆë‹¤. ê°•ë¯¼êµ ì ˜ì› ì‹¤ì ´ ì† í•´ë³´í—˜í˜’íšŒì— ìš”ì²í•´ ë°›ì € ‘비급여 ë ¬¼ë¦¬ì¹˜ë£Œ 지급 세부 현황’ì— ë”°ë¥´ë©´ ë „ìˆ˜ì¹˜ë£ŒÂ·ì² ´ì™¸ì¶©ê²©íŒŒì¹˜ë£ŒÂ·ì¦ ì‹ ì¹˜ë£Œ(ì ¸ëŒ€ì£¼ì‚¬) ë“±ì ˜ 물리치료 ì§€ê¸‰ë³´í—˜ê¸ˆì € 2021ë…„ 1ì¡°8469ì–µì› ì— ì„œ 지난해 2ì¡°1270ì–µì› ìœ¼ë¡œ 3ë… „ 새 15.2% ì¦ ê°€í–ˆë‹¤.

ê°•ë¯¼êµ ì ˜ì› ì € “ì† ë³´ì—…ê³„ëŠ” 비급여 치료가 만연하는 ê ·¼ë³¸ì ì ¸ ì› ì ¸ì— ëŒ€í•´ 비급여는 급여와 달리 진료 ê¸ °ì¤€ì ´ 존재하지 않기 ë•Œë¬¸ì— , ì ˜ë£Œê¸°ê´€ì— ì„œ ì› í•˜ 는 ë§Œí ¼ 진료 횟수와 ê¸ˆì•¡ì „ ì±…ì •í• ìˆ˜ 있다는 ì ì „ 꼽았다”ê³ ì §šì—ˆë‹¤.

김진현 서울대 간호대학 êµ ìˆ˜ëŠ” ë³´í—˜ì‚¬ì— ì§„ë£Œë¹„ë¥¼ ì²êµ¬í• ì‹œ 비급여를 í ¬í•¨í•œ ì´ ì§„ë£Œë¹„ ìž ë£Œ ì œì¶œì „ ì ˜ë¬´í ™”í• í•„ìš”ê°€ ìžˆë‹¤ê³ ì£¼ìž¥í–ˆë‹¤. 그는 ì´ ì§„ë£Œë¹„ ìž ë£Œ ì œì¶œì „ ì ˜ë¬´í™”í•˜ë©´ ì •ì±… ìˆ˜ë¦½ì ˜ ê· ¼ê±°ê°€ ë 비급여 진료비 실태를 ì •í™•í•˜ê²Œ íŒŒì•…í• ìˆ˜ ìžˆë‹¤ê³ ì„ ¤ëª…했다.

ê¹€ êµ ìˆ˜ëŠ” “현재 비급여 진료비용 ê³µê°œì œë „ë¥¼ ì‹œí–‰í•˜ê³ ìžˆì§€ 만 ì ¼ë¶€ í•ëª©, ì ¼ë¶€ 기관, ì ¼ë¶€ 기간만 조사하기 ë• Œë¬¸ì— ì „ì²´ 비급여 ëŒ€ìƒ ëª©ë¡ ì „ ì •í™•í•˜ê²Œ íŒŒì•…í• ìˆ˜ 없다”ê³ ë§ í–ˆë‹¤.

ì ´ì–´ “처치, 수수료 등 단위비용 수짒으로는 ì‚¬ë¡€ì— ëŒ€í •œ ì´ ê¸ˆì•¡ì „ ì•Œ 수 없다”ë©° “풜본조사기 ë•Œë¬¸ì— ì •ë³ ´ì ˜ ì‹ ë¢°ì„± ë“±ì— ë „ 근본ì ì ¸ 한계가 있다”ê³ ë §ë¶™ì˜€ë‹¤.

그러면서 ì ´ ê°™ì € 조치 후 ▲비급여 진료 명ì¹ê³¼ ì½”ë“œì ˜ 풜준화 ▲비급여 ëª©ë¡ ì •ë¹„ ▲비급여 풜준가격 설 ì • ë“±ì „ 통해 ì†Œë¹„ìž ì ˜ ì ˜ë£Œë¹„ë¥¼ ë³´ìž¥í•˜ê³ ë¯¼ì˜ ë³´í—˜ì ˜ ì ˜ë £Œë¹„ ë‚¨ìš©ì „ ì–µì œí• ìˆ˜ ìžˆë‹¤ê³ ê°•ì¡°í–ˆë‹¤.

â—Žê³µê° ì–¸ë¡ ë‰´ì‹œìŠ¤ [email protected]